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CESAREA EN LA CHINCHILLA

Texto Traducido por Carolina Herrmann y Eduardo Borkowski

Esta información es para ser usada por veterinarios y a los criadores les aconsejamos tomar nota para su veterinario en caso de que sea necesaria una cesárea.

El término cesárea significa extraer al feto a través de métodos quirúrgicos, (la palabra feto será utilizada usada para denominar a los gazapos en gestación). Aunque la operación a menudo no es lo indicado, hay veces en que significa extraer al feto vivo y salvar la vida de la chinchilla hembra. 

Un veterinario con conocimientos de obstetricia en la chinchilla puede evaluar el problema y determinar si la operación es necesaria o no. En la chinchilla, a causa de su tamaño, el animal es fácilmente manejable, y por la delgada pared abdominal, el feto puede ser palpado de manera tal que se pueden establecer su posición y tamaño, lo que hace más fácil a los veterinarios determinar si la operación es necesaria o no. Estos factores también hacen posible la manipulación y el alineamiento de los bebés en el útero, por lo que pueden ser extraídos manualmente, por inyecciones hormonales (Posterior Pituitrin), o con instrumentos, obviando la cesárea. 

La inyección posterior pituitrin debe ser utilizada sólo cuando los bebés están en posición normal de nacimiento, y es contraindicada cuando se indica una cesárea o cuando el cuello del útero se encuentra cerrado o inmaduro.

Si la cesárea es necesaria, la misma debe ser realizada lo antes posible, porque el animal se encuentra exhausto por el trabajo excesivo y por ser manipulado por un tiempo considerable, además, la operación contiene pocos riesgos quirúrgicos. La regla de oro para los criadores es recordar que si la chinchilla luego de 1 o 2 horas de trabajo de parto no ha expulsado el feto, entonces detenerse y examinar al animal y tomar la decisión apropiada. Una cesárea hecha en estadios tempranos de parición y bajo una buena técnica quirúrgica usualmente es exitosa y no dramática.


Anatomía

El diagrama A permite una vista de la región abdominal, de la localización del útero y de la horquilla uterina.
Durante el embarazo, el feto se localiza en la horquilla uterina y está sujeto a través del cordón umbilical a las paredes del útero por la placenta y el cotiledón (será el ombligo después del nacimiento).


Indicaciones para una cesárea.

1) Bebés atravesados: cuando a través de una examen de palpación digital, encontramos que el bebé está atravesado, y que una normal expulsión es imposible, ya que el bebé no puede atravesar el canal pélvico, entonces se requiere una cesárea. Este puede ser el caso en que la pelvis es pequeña en relación al tamaño del bebé, o se trata de una pelvis que ha sanado luego de una fractura, la cual ha reducido el tamaño del canal pélvico. Un examen digital por el conducto vaginal y del útero determinará las condiciones.

2) Cuello inmaduro o cerrado: Si luego de examinar, nos encontramos que el cuello está cerrado y que es difícil la dilatación, aún después de que la chinchilla ha tenido 1 o 2 horas de trabajo de parto, entonces indicaremos una cesárea. Esto suele ocurrir cuando el animal es puesto en cría a una edad muy temprana y sus condiciones anatómicas no están maduras al igual que su equilibrio hormonal. El continuo trabajo de parto con un cuello cerrado puede crear expulsiones fallidas del feto, o se puede romper la pared del útero con una extremidad del feto. En esas condiciones se indica una inmediata cesárea.

3) Monstruosidades: en la chinchilla, los fetos monstruosos no son comunes. Usualmente no se prestan a extracciones manuales o con instrumentos. Las monstruosidades pueden ser fetos con dos cabezas o con un sinnúmero de extremidades, o con hidrocefalia u otras varias deformidades. La determinación de una cesárea se basa en la palpación. Depende del tipo de monstruosidad que pueda o no pasar por el canal pélvico sin lastimar las paredes uterinas.

4) Bebés momificados: usualmente los bebé momificados pueden ser expelidos por el útero con la ayuda de instrumentos o inyecciones de Stilbesterol. Sin embargo, hay ocasiones en que la masa está deformada o mal posicionada, entonces es cuando se indica una cesárea.

5) Bebés muertos o putrefactos: Ocasionalmente, los bebés muertos en el útero se transforman en endemáticos o sufismáticos, con incrementos en el tamaño y por ende es imposible que atraviesen el canal pélvico. Removerlos en forma manual o con instrumentos se hace difícil ya que se pueden desgarrar las articulaciones y romper huesos o lacerar y desgarrar las paredes uterinas. Cuando los bebés muertos o putrefactos tienen un tamaño normal, o dos veces el tamaño normal, pero son acuosos o gaseosos la hembra por lo general se quiebra y se intoxica. Una vez que se ha evaluado que la condición de embarazo de la hembra es tóxica y bajo consideraciones económicas, justificaremos o no una cesárea. Es también sorpresivo encontrar ocasionalmente un bebé muerto o putrefacto en el útero y aún después de removerlo, encontrarnos con uno o dos bebés sanos. Con la utilización de una técnica apropiada, un bebé muerto o putrefacto de tamaño normal puede ser extraído en forma instrumental. El Stilbesterol puede ser usado si las condiciones de la hembra son buenas.

6) Bebé mal posicionados: A menudo los bebés mal posicionados en el útero pueden ser re-alineados a una posición normal con manipulación manual, con un dedo en la vagina y el útero. Sin embargo, frecuentemente es imposible alinear a los bebés para una normal expulsión y se recomienda una cesárea, especialmente si el animal ya ha tenido una o dos horas de trabajo de parto.

Nota: cada esfuerzo realizado para extraer al bebé de la chinchilla a través de métodos manuales, instrumentales, inyecciones de hormonas y una cesárea, son onerosas, insumen tiempo de operación y pueden acarrear problemas post-operatorios. Sin embargo, si luego de examinar al animal se indica una cesárea, la misma no debe ser pospuesta ni retrasada.

PROCEDIMIENTO OPERATIVO

Anestésico: el anestésico de elección debe ser apropiadamente administrado, debe ser seguro y evitar efectos posteriores. La chinchilla debe ser sostenida de forma tal que las manos del cirujano descansen sobre la mesa (ver figura 1). El éter es administrado a través de un cono nasal, del otro lado del cono, colocaremos alimento para bebés en un recinto abierto, y en el mismo cono, en un recinto cerrado colocaremos el éter, de forma tal que con sólo diez aspiraciones el animal duerma. El cono debe aplicarse en el hocico de la chinchilla, asegurándonos que se haya dormido realmente. Tan pronto como el animal quede inconsciente y la respiración es normal, remover el cono y aplicar nuevamente cuando el animal esté volviendo en sí.

El éxito de la anestesia en la chinchilla depende de no hacer que el animal entre en un estadio de sueño anestésico profundo, sino lo necesario para reducir los movimientos, los espasmos musculares y el dolor. Si es apropiadamente administrada, hace posible que poco después de finalizada la operación el animal vuelva en sí. Nembutal no ha sido probado en forma apropiada o no es aconsejable como anestésico para chinchillas. La respuesta a este anestésico es errática y hay una gran mortandad de bebés. Algunos han intentado con dosis pequeñas y diluidas, sin embargo, la mortandad de bebés continúa siendo un problema.

PREPARACION 

Todo debe estar preparado antes de anestesiar al animal, de forma tal de reducir la cantidad de inhalaciones. El flanco derecho puede ser cortado con un cortador (clipper) Oster, #40 de filo (navaja). Luego de haber removido el pelo de la zona a operar, el mismo debe ser higienizado con éter y esterilizado con Nolvasan o con una solución de nitrato de mercurio fenil. Iodo, mercurio cromo o merthiolate no deben ser usados porque manchan la piel y también irritan la delicada dermis de la chinchilla.

Los instrumentos deben ser esterilizados. Se pueden utilizar aquellos instrumentos que normalmente se utilizan para operaciones abdominales. Una Bard - Parker #15 de filo (navaja) es el escalpelo de elección. Para la sutura interna usar una "000" chromic cat gut con aguja incorporada. Para la sutura de la piel nylon o Vetafil, fino o mediano es lo que puede ser usado. Una venda de algodón para cubrir al animal dejando sólo la cabeza y el área a operar expuestas. Normalmente, la chinchilla es un excelente sujeto para la cirugía, en ella las hemorragias excesivas son una caso extraño. Se puede absorber el exceso de sangre en el área de la incisión con una esponja, por lo general es suficiente para controlar la hemorragia durante la cesárea. Si se utiliza una buena técnica quirúrgica y la anestesia no es profunda, las infecciones y los shocks post-operatorios pueden ser mínimos. Usualmente el pronóstico de recuperación es excelente.


OPERACION DE CESAREA

La operación puede ser realizada mediante dos métodos, 1) el método de cortado de costado (por el flanco) o 2) método por la línea en el medio. El autor encuentra que el método del flanco es más apropiado para la chinchilla, especialmente del flanco derecho. Algunos cirujanos prefieren el de la línea en el medio. El método del flanco puede ser más dificultoso pero presenta menos complicaciones post-operatorias.

La pared abdominal en la línea del medio es más fina comparada con la del flanco y al mismo tiempo está expuesta a mayor peso y presión de las vísceras abdominales. Hubo casos en que la chinchilla al primer o segundo día, mordía la sutura provocando el prolapso en el intestino y en consecuencia su muerte. El morder la sutura realizada en el flanco no presenta este problema ya que la pared abdominal ha desarrollado una mayor fortaleza muscular, la sutura es más segura y el peso de la víscera abdominal es ventral a la incisión.

La operación por el flanco: una vez que la chinchilla está apoyada sobre el flanco izquierdo, hacer una incisión de 1 1/4' en el flanco derecho a medio camino y una ventral de 1/2" a 3/4" al punto entre el Arco Costal y el Tuber Coxae y paralelas al Arco Costal (ver figura 2) exponiendo la capa muscular. Con un fórceps tisú tomar la capa muscular, levantar y apartar de la víscera abdominal. Con un escalpelo, hacer una incisión de 1/4" a través de la capa muscular y el peritoneo (ver figura 3). Con una tijera Mayo, agrandar la abertura a 3/4". Luego, con dos pequeños retractores, agrandar la abertura a 1" o 1 1/4", dependiendo del tamaño de los bebés (ver figura 4). La incisión puede ser agrandada cortando la capa muscular y el peritoneo de 1" o 1 1/4", pero la expansión (ver figura 5) puede causar daño en los vasos sanguíneos y nervios del área.

Asegurando al dedo (nunca a un instrumento, por temor a tirar demasiado de los ligamentos del útero), bajo la grávida horquilla del útero, trayendo hacia la abertura, hacer una incisión de 1 1/4" en forma longitudinal, evitando hacer una incisión en los vasos sanguíneos a través de la pared del útero.

Con una presión generosa los bebés pueden ser conducidos hacia la abertura. Cortar la placenta y sacar al bebé con la yema de los dedos, con la cabeza apoyada en la palma o por las extremidades posteriores (ver figura 6).

Ligar el cordón umbilical y entregar el bebé a un asistente para que lo seque con una toalla. La placenta debe ser separada de la pared uterina tirando generosamente y con el dedo separar simultáneamente la pared uterina. En varias cesáreas realizadas por el autor notamos que la placenta se desprende fácilmente evitando hemorragias. Sin embargo, puede ocurrir que la placenta no se desprenda fácilmente de la pared uterina, es aconsejable dejarla y reexaminar al animal un día después y la placenta no fue expulsada normalmente, aplicar una inyección de Stilbesterol, 1 mg. Si otro bebé se presenta en la horquilla uterina o en el cuerpo del útero, puede ser guiado a través de la manipulación hacia la abertura de la horquilla y removido de la misma forma.

Suturar la horquilla del útero con "000" chromic gut, sutura Lambert y volver a situarla en la cavidad abdominal (ver figura 7).

Si hay uno o dos bebés en la otra horquilla del útero, repetir el procedimiento. Es mucho más práctico suturar la primer horquilla y volver a situarla en la cavidad abdominal, antes de intentar manipular a los bebés de la segunda horquilla hacia la abertura, ya que el tejido puede ser dañado fácilmente, provocando rupturas y hemorragias.

Cuando la horquilla del útero ha sido vuelta a su lugar, en la cavidad abdominal, el peritoneo y las capas musculares serán suturadas con "000" chromic gut con suturas interrumpidas 1/8" aparte. Luego, seguir el mismo procedimiento para cerrar la siguiente capa, la cual consiste de una fuerte membrana y grasa.

Rociar luego con un poco de Neomycin o Polvo Furacin, para evitar infecciones, las cuales, de ocurrir se presentan entre esta capa y la piel. La piel debe ser cerrada con una sutura 1/8" aparte Vetafil o nylon (ver figura 8).

Sostener al animal por la cola por algunos segundos, a fin de que la horquilla uterina encuentre su posición normal en la víscera abdominal. Si el anestésico fue administrado en forma apropiada, haciendo que el animal estuviera sólo bajo un estadio de sueño, la hembra estará lista para hociquear y cuidar a los jóvenes bebés. Algunos criadores colocan a la hembra y a los bebés en un lugar caliente.

El método de la línea media: esta operación sigue exactamente el procedimiento del método del flanco, excepto que la incisión se realiza en la línea media del abdomen (ver figura 9) a medio camino entre la pelvis o pubis (el cual es llamado a menudo arco pélvico), y el cartílago xyphoid. La incisión será de 1 1/4", dependiendo del tamaño de los bebés. Cerrar la abertura abdominal es un acto que requiere mucha consciencia, considerando la mayor presión y peso que la víscera abdominal ejerce con respecto a la línea del flanco. 

Cerrar la abertura abdominal sigue el mismo proceso que la operación del flanco excepto que la piel necesita puntadas soporte de nylon o Vetafil. Algunos cirujanos utilizan suturas acolchadas interrumpidas. La sutura subcuticular también puede usarse en el método de la línea media para suturar la piel.

Complicaciones: El excesivo sangrado de la vagina, seguido de la operación puede ser controlado utilizando una inyección de Posterior Pituitary. Si la chinchilla no tuvo demasiado trabajo de parto o no fue demasiado manipulada deberíamos contar con una recuperación exitosa.

Sin embargo, si nos encontramos con uno o dos bebés muertos o en estado de descomposición, deberíamos tratar a la hembra en condiciones de toxicidad con una inyección de antibióticos, tónicos, vitaminas y alimento suplementario. En la operación de la línea media, la infección en las mamas o mastitis puede llegar a ser un problema si se infecta la zona operada. La mastitis debe ser tratada con paños calientes, con inyecciones de antibióticos a temperatura de 98°F.

Ocasionalmente la chinchilla puede desarrollar un caso de impacto o shock post-operatorio. Debe ser tratada con inyecciones de solución salina o con glucosa, 3 a 5 cc subcutánea aplicada en la región del cuello y alimentarla con 2 o 3 goteros de jugo de uva y 1/4 de gotero con aceite mineral, dos veces al día.

Las gasas pueden ser removidas a los 5 o 7 días después de la operación.

Eduardo Borkowski
Director Fundador
Consejo Argentino de la Industria de la Chinchilla
Eduardobork@fibertel.com.ar